Analisis

En México una de las primeras causas de muerte en mujeres es el cáncer de mama por ello, surge una pregunta de investigación ¿Qué acciones deben de llevar acabo las enfermeras para la detección del cáncer de mama?, respondiendo a la pregunta de investigación se van a desarrollar 4 categorias:

Pruebas de detección precoz

Enfermería tiene que trasmitir sus conocimientos a las mujeres para informarlas acerca de las distintas pruebas y en qué consisten: se inicia con los signos y síntomas, después con la historia clínica, exploración física, pruebas de imagenología (mastografía, ultrasonidos, resonancia magnética y tomografía), finalmente se lleva a cabo la extirpación y examen de muestra de células (biopsia)

Campañas y programas

En México se crean diversos programas para apoyar a las mujeres

·         Programa de acción especifico prevención y control del cáncer de la mujer 2013-2018

·         Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002

·         Programa de salud reproductiva: cáncer de mama

·         Programa nacional de detección temprana del cáncer de mama

·         Programa de atención integral al cáncer de mama

Habilidades y conocimiento de enfermería

Enfermería debe desarrollar diversas estrategias (1. Monitorización de señales y síntomas de las enfermedades 2. Significado de señales y síntomas 3. Evaluar las opciones de disposición para que haya cambios) y habilidades para que le permitan desarrollar la prevención primaria y secundaria (autoexploración de mamas, examen clínico, tratamiento y las pruebas de imagenologia). Por otra parte, también cuidar la autoestima de la paciente ya que se va ver afectado su cuerpo en primer lugar, en segundo lugar, va a empezar a tener problemas con sus emociones, conciencia, espiritualmente, psicológicamente y en sus relaciones familiares y sociales.

Por lo anterior Florence Nighthgale dice que se debe de brindar cuidado y comodidad al paciente para promover la curación , el bienestar y proveer un ambiente saludable que redujera el sufrimiento y el deterioro de la salud , también  Katherine Kolcaba dice que se debe   abordar una visión holística orientada a la práctica de cuidados, donde existen instrumentos que evalúan el nivel de confort de los enfermos, ayudando a los enfermeros a identificar necesidades y desarrollar cualificaciones en el sentido de mejorar la calidad de los cuidados prestados. 

Introducción

" Cuando fui llamada , no para sólo para más placas de mamografía, sino que se me programó un ultrasonido, mi ansiedad empezó a crecer aceleradamente" Mary Amundsen

Debido a la incidencia de altas tasas de mortalidad, el cáncer de mama se considera unos de los tumores más dañinos que se está presentando en  millones de mujeres en todo el mundo. Al año se presentan  1.38 millones de casos y 453 mil muertes, (OMS, 2018).
Las tasas de cáncer de mama son más elevadas en los países desarrollados como EEUU y Europa, donde las tasas de incidencia son mayores de 80 por 100 mil mujeres. Pero en estos países la tasa de mortalidad ha empezado a disminuirse, por la mejora en la detección y tratamientos tempranos, (Hartmann C. Lynn, 2005). Sin embargo, a diferencia de México el 90 % de casos de cáncer de mama se detectan ya en una etapa tardía (etapa III y IV) y no disminuye la tasa de mortalidad, (Gonzales, 2009).

El cáncer de mama se ha convertido en una de las principales causas de muerte (México) en mujeres mayores de 25 años en adelante. La edad en la que con frecuencia se presenta esta entre los 50 a los 59 años. (Álvarez , 2018). Las entidades  de la Republica Mexicana , que presentan una mayor tasa de mortalidad por cáncer de mama son Sonora (28.6), Nuevo León (26), Coahuila (25.7), Chihuahua (24.8), Cuidad de México (24.7) y Sinaloa (22.2), ( Álvarez ,2018).

La prevención del cáncer de mama no se puede realizar. La detección oportuna es la única opción, se debe informar a las mujeres, que se deben realizar el diagnóstico oportuno, que consiste: Autoexploración, exploración clínica, realizarse la mastografía o mamografía, examen clínico de mamas o resonancia magnética (solo casos de alto riesgo de presentar cáncer de mama).Sin embargo, las mujeres mexicanas por la baja cultura sobre el cuidado de su salud  o estilos de vida no le toman mucha importancia, ya que suelen decir a mí no me va a pasar eso, que no tienen tiempo para ir al chequeo o que no cuentan con dinero . Por lo anterior existen diversos programas en México y en la Organización Mundial de la Salud, que sean creados de forma gratuita para las mujeres. 

Programas en México
Programa de salud reproductiva: Cáncer de mama  
El programa establece las medidas y líneas de acciones consensuadas en el sector de salud que son: prevención, promoción. tamizaje, diagnostico, referencias y tratamiento para el cáncer de mama ,  (Álvarez, 2018).

La OMS promueve diversos programas nacionales amplios para el control del cáncer de mama, lo que abarca es la prevención, la detección precoz, el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y los cuidados ,(OMS,2018) .En México se han creado campañas para que las mujeres puedan asistir a realizarse las diversas pruebas ,( programas de atención ):

·         Jornadas de mastografías en territorio

·         Pláticas informativas en territorio

·         Entrega de resultados de mastografía

·         Participación en mesas informativas y pláticas para la detección oportuna de cáncer de mama

·         Atención psicológica

·         Acciones para la rehabilitación física integral de las mujeres con cáncer de mama

·         Actividades culturales y recreativas para mujeres con diagnóstico de cáncer de mama

·         Actividades formativas para mujeres con diagnóstico de cáncer de mama

·         Actividades para el empoderamiento económico de mujeres con cáncer de mama 

En la actualidad México, ya cuenta con distintas campañas y programas para facilitar la atención a todas las mujeres del país. 

El incremento de casos y de mortalidad se podría asociar con que las enfermeras no están desempeñando plenamente su capacidad para facilitar las pruebas de detección o para impulsar una mayor conciencia de la importancia de estas pruebas.

Muchas mujeres manifiestan que no quieren realizarse las pruebas debido a que muchas veces las enfermeras las lastiman cuando les realizan la valoración (exploración física)  y que las pruebas son demasiado dolorosas (mastografía o mamografía, examen clínico de mamas o resonancia magnética ) y por esa razón no quieren regresar a realizarse las pruebas. Por ello surge la pregunta  ¿Qué acciones deben llevar acabo las enfermeras para la detección oportuna del cáncer de mama?

Las enfermeras tienen que brindar cuidado humanitario, identificar las preocupaciones, disminuir sus ansiedades, miedos, darle las instrucciones precisas  y darle apoyo psicosocial a la paciente, (Fundamentos de enfermería, 2010). Una de las grandes responsabilidades de las enfermeras es enseñarles a las pacientes, las conductas saludables como la autoexploración mamaria, (Potter, 2015).

Por lo tanto, enfermería tiene que brindar atención a pacientes con cáncer. Debe contar con una compresión profunda, con habilidades clínicas desarrolladas y con conocimientos sobre la valoración refinada, para así satisfacer las necesidades físicas y psicológicas de todas las mujeres.

Canva" Planteamiento del problema "

Planteamiento del problema

En la actualidad en México más del 90 % de casos de cáncer de mama, se detecta en etapas avanzadas en la etapa tercera y cuarta. En la etapa tercera es cuando ya se encuentran tumores más grandes en la mama o la axila. La etapa cuarta es cuando se encuentran siembras o metástasis en sitios fuera de la mama.

Solo el 10% de mujeres si se diagnostican en la primera etapa del cáncer de mama en México, a diferencia de Estados Unidos más del 80 % de mujeres con cáncer de mama se lo detecta en la etapa primera. Esto se debe a que hay una mayor inversión en el sector salud, tecnología avanzada, más personal de enfermería preparado.

En México se detecta tardíamente por la falta de conocimientos del personal de enfermería, ya que en muchos casos nos realizan de forma correcta la valoración de mamas y no se les informa bien a las mujeres.

Las enfermeras deben saber y hacer correctamente la valoración de mamas, como la inspección, palpación, métodos en líneas verticales, circulares en cuñas o de círculos concéntricos, enseñarles a las mujeres a realizarse el autoexamen de mamas y la forma adecuada de comprimir el pezón, (Dillon,2008).

La enfermera tiene que informar a la paciente que existen otros métodos para la detección más rápida del cáncer de mama, que es la mastografía, ecografía o ultrasonidos.

Estado de conocimiento

El cáncer de mama se considera un problema actual de la salud pública, se estima que ha tenido un gran aumento a nivel global, se presenta más en países desarrollados y en vías de desarrollo (Ángel Fernández, 2016) , se cree que en los próximos años se pueda presentar una mayor proyección. El desarrollo del cáncer se debe a que las células empiezan a crecer sin control y se originan   en distintas partes del seno, las partes más afectadas son en los conductos que transportan la leche hacia el pezón y en las glándulas que producen leche.

La mayoría de las mujeres que padecen cáncer de mama les es muy difícil aceptar la realidad que están viviendo, por ello es muy indispensable que el personal de enfermería les brinde apoyo, ya que muchas mujeres no asimilan su diagnóstico, por el miedo a morir. Por lo general los aspectos emocionales de una mujer con cáncer son los más afectas, ya que se aíslan, sienten soledad, ansiedad, falta de comunicación, depresión, problemas espirituales ya que pueden sentir la muerte, empiezan a depender de sus creencias y la esperanza (Galvis, 2011)

Las enfermeras tienen que ser una mano amiga para  disminuir temores , dudas , brindar palabras de aliento , brindar la información adecuada ante lo que están pasando ,  la  mayoría de mujeres si logran aceptar y afrontar lo que están viviendo , (Lafaurei,2008) dice que se deben fortalecer las redes de acompañamiento e interacción generadas ,para fortalecer sus perspectivas de afrontamiento de su enfermedad y de autocuidado , así las mujeres con cáncer le podrán dar sentido a su vida , ayudar a su salud metal y calidad de vida durante todo su tratamiento .

Con lo anterior la enfermera le debe fomentar estrategias de afrontamiento, actividades para mantenerla tranquila, dinámicas familiares, hacerles saber lo significativo que es su vida de cada mujer.
Existen distintas teorías y modelos de enfermería para poder brindar cuidado de procesos cognitivos, conductuales, preceptúales y significativos, la enfermera va a relacionar las distintas teorías afrontamiento, crisis, creencias, incertidumbre, relación de calidad de vida y autocuidado para reducir las emociones negativas, cambiar estilos de vida y cambios de conductas, (Triviño,2005), así dándoles un estado de bienestar y buenos beneficios a las mujeres con cáncer.
El papel que tiene una enfermera ante la relación paciente-enfermera es de suma importancia ya que asume el rol de ayudante profesional ante el paciente para resolver las necesidades que tenga de su salud y respuestas humanas.

Estado de conocimiento sobre mi tema

Investigación de enfermería Global (Blanco,2011)

Atención de enfermería a pacientes con cáncer de mama (Riquelme, 2006

Teorías y modelos relacionados con el cáncer de mama y enfermería(G. Triviño, 2005)

Comunicación sanitaria del profesional enfermero en mujeres con cáncer de mama (Prieto, 2016)

Cuidados enfermeros al paciente oncológico (Torre,2008)

Perspectiva espiritual de una mujer con cáncer de mama (Galvis,2011)

Mujeres con cáncer de mama abajo el cuidado de enfermería (Lafaurie,2008)

Mi biblioteca digital comentada

Cáncer de mama
En distintos países europeos   E.E.U.U y Australia, el cáncer de mama en el 2008 tiene un índice muy elevado , podría realizar una comparación entre esos países y México y ver como a ido incrementado , modificándose el tratamiento y en que edad se presenta mas el cáncer de mama .
Cáncer de mama hereditario
Esta página me ayudara para saber más acerca la predisposición genética a cáncer de mama, base biológica del cáncer de mama hereditario, datos epidemiológicos, tipos de mutaciones BRCA1.Y como en otros países el cáncer de mama representa la principal causa de muerte oncológica en el año 2016 
Cáncer de mama

Este artículo esta enfocado  acerca del tratamiento y diagnósticos sobre el cáncer de mama ya que conlleva a una finalidad y es la conservación una buena estática del seno
Genes del cáncer de mama

En años anteriores y la actualidad se han detectado diversos tipos de tumores, es muy probable que aun falten de identificar algunos genes de cáncer  . El gen blanco es uno de los mas riesgosos y que pone en peligro la vida de millones de mujeres o personas con otro tipo de cáncer 

Cáncer de seno
Es interesante saber  ¿Qué es el cáncer de mama ? , ¿De se origina el cáncer de mama?,¿Cómo se propaga el cáncer de seno? ya que así se podría estar mas prevenida ante esta enfermedad  .
Cáncer de mama IMSS
En esta pagina del IMSS me servirá para ver como se va desarrollando el cáncer de mama  y ¿Cuáles son sus factores de riesgo? ,¿ cómo prevenirlo? , el diagnostico y tratamiento . 
Cáncer de mama OMS
La Organización Mundial de la Salud me servirá para obtener información acerca del cáncer de mama  , ya que muestra el índice que mujeres muertas a causa del cáncer y como ha ido aumentado cada año , los factores de riesgo y control del cáncer de mama
Mastografía
En la actualidad cientos de mujeres no tienen idea de lo que es la mastografía , esto se da mas en las zonas rurales y es muy fundamental saber  ¿Qué es la mastografía ? , ¿ Cómo se realiza ?,¿Por qué se realiza ? para así detectar a tiempo el cáncer de mama . 
Cáncer de mama en una paciente de 21
En este articulo muestra un caso clínico ya que en África  aumentado la tasa de mujeres con cáncer desde el 2008 , me ayudara para analizar la causa más común de cáncer de mama hereditario y poder realizar una comparación con México.